FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO |
DADOS PESSOAIS |
Nome Completo |
Sexo: mFeminino mMasculino |
Idade: ____ anos |
Escolaridade: m Superior completo Área de Formação ou Titulação |
Pós-graduação concluída: m Mestrado m Doutorado Área: |
Pós-graduação em andamento: m Lato sensu m Mestrado m Doutorado Área: |
Endereço para correspondência (Av./Rua/Cep): |
Cidade:
Estado:CEP: |
Telefone:
Fax: End.Eletrônico: |
Instituição de vínculo predominante:
Sigla: |
Atividade exercida: |
Natureza da Instituição de vínculo m Institutos de Pesquisa/Planejamento m Universidade m Adm.Pública-Poder Executivo m Adm.Pública-Poder Legislativo m Sindicato |
m Movimento Social m ONG m Conselho Municipal/Estadual m Outras:______________________ |
Âmbito de atuação da instituição de vínculo m Nacional m Estadual m Local m Internacional m Outros: ________________________ |
Breve descrição das atividades que você desempenha no campo temático do curso: | ||
Breve justificativa da importância do curso para suas atividades e os possíveis desdobramentos de sua participação no mesmo: | ||
FAVOR ANEXAR CURRÍCULO RESUMIDO (ATÉ 2 PÁGINAS A4) |